CAD / CAM Diş Hekimliği: Diş Hekimi İçin Yeni Bir Forum

Laboratuar teknisyeninin restoratif diş hekimliğinde birincil rolü, diş hekimi tarafından tanımlanan tüm fonksiyonel ve estetik parametrelerin restoratif bir çözüme mükemmel bir şekilde kopyalanmasıdır. Bir mimar / üretici ilişkisi. Tüm restorasyon süreci boyunca, ilk konsültasyondan tedavi planlamasına, geçici hale getirmeye ve son yerleştirmeye kadar, dişhekimi ve laboratuar teknisyeni arasındaki iletişim yolları, mevcut, istenen ve gerçekçi durumlara ve beklentilere ilişkin ve bunlardan beklentiler ile ilgili tüm bilgilerin aktarılmasını gerektirir. klinik ortam Fonksiyonel bileşenler, oklüzal parametreler, fonetik ve estetik gereklilikler, teknisyenin başarılı, işlevsel ve estetik restorasyonların imalatını tamamlaması için gerekli olan temel bilgi türlerinden sadece birkaçıdır.

Günümüzde, geçmişte olduğu gibi, diş hekimi ile teknisyen arasındaki iletişim araçları fotoğrafçılık, yazılı belgeler ve hastanın mevcut diş hekimliği izlenimleridir. Klinik hazırlıklar ve bu izlenimler / modellerdeki karşıt dişlenme, mandibula çenesinin hareketlerini simüle eden bir artikülatör üzerine oluşturulur ve monte edilir.

Restoratif diş hekimliği, görüntü yakalamanın dijital dünyasına, bilgisayar tasarımına ve robotik yoluyla dental restorasyonların oluşmasına bağlı olarak, diş laboratuvarı da gelişmelidir. Bu kavramı tam olarak anlamak için, bir laboratuvar açıkça tanımlanmalıdır. İlk düşüncede, bir laboratuvarın, diş hekiminin hastasının izlenimlerini işlemesi için restorasyonlara gönderdiği, ayar ve teslimat için dişçiye geri gönderilen yer olduğu anlaşılabilir ( Şekil 1 ). Bu tanım, geleneksel bir laboratuvar-diş hekimi iş akışı konseptine uygundur. Bununla birlikte, bilgisayar destekli tasarım / bilgisayar destekli imalat (CAD / CAM) restorasyon dosyalarının elektronik olarak aktarılması olasılığı, katalizöre dişçi-laboratuvar ilişkisinde önemli bir değişiklik sağladı.

Sanal Laboratuar

Laboratuarın fiziksel bir yer olmadığını, ancak yalnızca restoratif süreci gerçekleştirenlerin yeteneklerinde bulunduğunu düşünün: diş hekimi, yardımcılar ve teknisyenler. Restorasyonu oluşturmak için kullanılan ekipman merkezi, uzaktan veya her ikisinde bulunabilir. Laboratuar temel olarak diş hekiminin, teknisyenin ve ekipmanın yapabileceği kadar esnek bir iş akışıdır. Birincil karar, bir ortaktan diğerine el koymanın gerçekleşmesi gerektiği yerde olur. İzlenim için dişleri optik olarak tarama kabiliyetine sahip olan ve hastaları için en iyi tedavi seçeneği olarak sık sık CAD / CAM restorasyonlarını seçen dişhekimi, teknisyene el atmanın nerede olacağı konusunda daha fazla özgürlüğe sahiptir. Laboratuvar artık bir yer değil, büyük ölçüde sanal.

Bazı durumlarda diş hekiminin bağımsız çalışması ve restorasyon başkanını tek bir ziyarette bitirmesi, klinik bir CAD / CAM sisteminin sunduğu belirgin avantajlarla mantıklı olabilir. Bu vakalar, aynı hasta için daha az karmaşık restorasyonlar veya daha az sayıda restorasyon içerebilir; aynı hasta için, leke ve sır veya cila dışında başka herhangi bir özel karakterizasyon gerektirmez. Diğer zamanlarda, bir teknisyenin hizmetlerini kullanmak avantajlı olabilir, çünkü bir teknisyenin hizmetine sahip olması ve belki de daha önemlisi daha karmaşık karakterizasyon gerektiren ya da dolaylı bir şekilde daha verimli bir şekilde oluşturulabilecek restorasyonlar yaratma zamanı vardır.

Bilgisayar Destekli Diş Hekimliği

CAD / CAM'nın dişhekimliğine ilk başarılı girişi 1982'deki başkanlık CEREC® 1 sistemidir (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC). Bu kavramın temel prensibi bir preparatın görüntüsünü elektronik olarak yakalamak ve ardından bilgileri enterpolasyon yapmak için yazılımı kullanmaktı. ve bir dijital model oluşturun. Daha sonra sanal bir restorasyon tasarımı önerildi ve kullanıcı tanımlı parametreler ayarlandıktan sonra restorasyon tasarımı bir seramik bloktan öğütüldü ve hepsi tek bir randevuda oturtuldu. CEREC 2 ve CEREC 3 sistemlerinin (Sirona Dental Systems) piyasaya sürülmesiyle, sonraki yazılım ve donanım güncellemeleri, öncelikle kullanıcı dostu olma, doğruluk ve malzeme frezeleme seçeneklerinde iyileştirmelere odaklandı. Şu anki nesil CEREC 3D (Sirona Dental Systems), diğer sistemler gelecekte piyasaya sürülmek üzere geliştirilmekte olmasına rağmen hala dişhekimlerinin kullanabileceği tek sandalyeli CAD / CAM sistemidir.

2004 yılında CEREC® inLab'ın (Sirona Dental Systems) tanıtılması, beraberindeki yazılım güncellemeleri ve kütüphaneleriyle birlikte, sanal bir modeli doğru şekilde sunan ve karşıt (antagonistik) dişhekimlerinin oklüzal etkisini göz önünde bulunduran ilk bilgisayarlaşma modellerinden biri haline gelmiştir. . Esasen karmaşık bir okülsal şema alır ve parametreleri, bilgiyi yoğunlaştırır, sezgisel bir formatta görüntüler (bu, diş anatomisi ve oklüzyonun temel bilgisine sahip olan herhangi birinin tasarıma değişiklikler yapmasını sağlar) ve ardından otomatik öğütmeye gönderir. birimi. Dental laboratuarlar için, inLab sisteminin piyasaya sürülmesi, dental restorasyonun geleneksel imalatında yer alan daha mekanik ve emek yoğun prosedürlerin (ör. Ağda, yatırım, tükenmişlik, döküm ve / veya presleme) bazılarını etkili bir şekilde otomatik hale getirerek, Laboratuvar teknisyeni, tutarlı ve kesin bir yöntemle fonksiyonel diş restorasyonları oluşturmak için

Herhangi bir konvansiyonel laboratuvarda öngörülen restoratif süreçte olduğu gibi, CAD / CAM prosedürü olağan adımlarla başlar: klinisyen vakayı uygun hazırlık kılavuzlarına göre hazırlar, vakanın izlenimlerini alır ve bunları ve diğer kritik iletişim özelliklerini laboratuvara gönderir . Laboratuvar tüm malzemeleri diş hekiminden aldıktan sonra izlenim dökülür, modeller monte edilir ve kalıplar kesilir. Monte edilen modeller kullanılarak bir ısırık kaydı alınır ve bir sonraki adımda kullanılır. Şu anda, prosedür tarama ve üretim için bilgisayarlı teknoloji alanına giriyor.

Her ne kadar bu uygulama dişçi-teknisyen ekibine birçok avantaj sunsa da, konvansiyonel teknikleri kullanarak intraoral bir izlenim oluşturmayı ve bu izlenimleri bir hazırlık ve karşıt modeller oluşturmak için laboratuara göndermeyi gerektirir.